Neue Antikörpertherapie bei Kindern
Mona Hopfinger
Eine internationale Studie mit Beteiligung aus Linz zeigt: Bei Kindern mit einer Hochrisikoform von Blutkrebs kann eine gezielte Antikörpertherapie zwei besonders belastende Chemotherapie-Zyklen ersetzen – bei besseren Behandlungsergebnissen.
Bei der Behandlung von akuter lymphoblastischer Leukämie (ALL) im Kindesalter ist ein bedeutender Durchbruch gelungen. Eine Multicenterstudie mit mehr als 700 Patientinnen und Patienten zeigt, dass eine neuartige Antikörpertherapie zwei intensive Chemotherapie-Abschnitte ersetzen kann – und dabei die Heilungschancen sogar verbessert.
Die Universitätsklinik für Kinder- und Jugendheilkunde am Kepler Universitätsklinikum war als eines der Studienzentren beteiligt. Geleitet wurde die Untersuchung vom Universitätsklinikum Schleswig-Holstein. Die Ergebnisse sind im New England Journal of Medicine erschienen.
83 Prozent ohne Rückfall nach vier Jahren
709 Kinder in Europa und Australien nahmen an der Studie teil, die an einer B-Zell-ALL mit hohem Rückfallrisiko erkrankt waren. Sie wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt. Das Ergebnis: Nach vier Jahren leben schätzungsweise 83 Prozent der mit Antikörpertherapie behandelten Kinder ohne Rückfall, zweite Krebserkrankung oder schwere Komplikation. In der Vergleichsgruppe mit herkömmlicher Chemotherapie waren es 70,3 Prozent – ein Unterschied von 12,7 Prozentpunkten. Die Gesamtüberlebensrate stieg von 91,0 auf 93,6 Prozent.
Auch bei den Nebenwirkungen zeigte sich ein Vorteil: Infektionen als Folge der Behandlung traten bei 23,9 Prozent der Kinder mit Antikörpertherapie auf, bei Chemotherapie waren es 69,4 Prozent. Lebensbedrohliche Nebenwirkungen betrafen 0,5 Prozent gegenüber 4,7 Prozent. Allerdings kam es bei der Antikörpertherapie häufiger zu Nebenwirkungen am Nervensystem.
Bispezifischer Antikörper statt Chemotherapie
Die untersuchte Therapie basiert auf einem sogenannten bispezifischen Antikörper – einer gezielt wirkenden Behandlungsform. Zwei Zyklen dieser Antikörpertherapie ersetzten zwei Zyklen herkömmlicher Chemotherapie nach einer bereits abgeschlossenen ersten Behandlungsphase, der Konsolidierung. Die Chemotherapie wurde nicht vollständig ersetzt.
Wolfgang Högler, Vorstand der Universitätsklinik für Kinder- und Jugendheilkunde, betont: „Bei der ALL starteten wir vor 1970 bei 10 Prozent Überlebensrate und sind heute bei über 90 Prozent. Dies konnte nur durch gemeinsame klinische Forschung gelingen.“ Der Fokus liege heute darauf, dank neuartiger Therapien weniger toxische Chemotherapie zu verwenden, um Überlebende vor Komplikationen und Langzeitfolgen zu bewahren. Die Studie zeige für Kinder mit Hochrisiko-B-Zell-Leukämie einen sehr wichtigen Fortschritt.
Linzer Kinderonkologie als Studienzentrum
Georg Ebetsberger-Dachs, Kinderonkologe an der Universitätsklinik für Kinder- und Jugendheilkunde am Kepler Universitätsklinikum, wirkte über viele Jahre als verantwortlicher Studienarzt mit. Die im Forschungsverbund AIEOP-BFM ALL 2017 entstandene Untersuchung unterstreicht die Bedeutung internationaler Kooperationen für die Weiterentwicklung der pädiatrischen Onkologie.
Elgin Drda, Vizerektorin für Medizin und Dekanin der Medizinischen Fakultät der JKU, sagt: „Unser Ziel ist es, wissenschaftliche Erkenntnisse zu gewinnen, die das Leben von Patient*innen konkret verbessern. Gerade die enge Verbindung von wissenschaftlicher Forschung und klinischer Erfahrung ermöglicht es uns, neue Erkenntnisse zu gewinnen.“
Meinhard Lukas, Geschäftsführer des Kepler Universitätsklinikums, erläutert: „Wenn Forschung bessere Behandlungsergebnisse ermöglicht und zugleich besonders belastende Therapieabschnitte ersetzen kann, steht dahinter ein großer Gewinn für die betroffenen Kinder und ihre Familien.“
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